Комментарии 15
Оземпик/семивак и проблема решена.
Ну не совсем. Физиологическая тяга жрать в основном уходит, психологическая на месте. Например, пару килограмм яблок или апельсинов сожрать - а что такого: клетчатка, и не приторно сладкая...
Здравствуйте. По поводу препаратов из группы агонистов рецепторов Глюкагоноподобного пептида -1 , это отдельная тема. Не каждому человек с избыточным весом показана данная группа. Да, многие считают, что Семаглутид это золотая таблетка от ожирения. Но это не так. Нужен комплексный подход.
..."высокий уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) диагностируется у каждого пятого жителя планеты, а в России — у каждого второго."
- Неужто все так плохо в родном Отечестве??? Вроде на фастфуде поголовно не сидим, как в Америке... (((
Исключительно генетически так
Вроде на фастфуде поголовно не сидим
На картохе и макарошках, ага.
как в Америке..
А может фастфуд не так плох?
Здравствуйте. Причин дислипидемии много. Необходимо смотреть расширенный липидный профиль. Одна из причин - это неправильный образ жизни (питание, физическая активность ). Еще одна - нарушение в работе гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа). Человек и без ожирения может иметь высокие цифры ЛПНП и триглицеридов. Причина не только фастфуд, но и большое количество легкоусвояемых углеводов, скрытых жиров.
Док, я все понимаю, но...
Понятно и бесспорно, что ожирение это зло. Но как лично вы разбираетесь с теми, у кого ИМТ 25-30? Мне кажется, что избыточное рвение ваших коллег по отношению к этим людям, скорее мешает, нежели помогает. У нас не Африка. Один только комплект зимней одежды, который надо носить на себе - далеко не шорты. Что по весу, что по удобству и количеству затрачиваемой энергии. Да и генетика за столько поколений адаптировалась под климат.
Откуда вообще взялась верхняя планка нормы в 25 у.е.? При моих 175 см это 77 кг. Человек, к такими характеристиками выглядит как, простите за сленг, дрищ. Поднять мешок картошки (50 кг) на пятый этаж без лифта в один заход - не верю. Неужели правда кто-то решил, что сила и выносливость не важны, а важна некоторая жилистость и возможность короткого рывка?
Своя история
45 лет, 175см, 84 кг. ИМТ - 27,4. Не менее любимый показатель, а именно окружность живота - 96см (да, +2см к навешиванию клейма "ожирение"). Чуть больше пяти лет назад меня прямо загнали в спортзал. Угрозами в стиле "либо сейчас в зал, либо через три года инсульт". На тот момент у меня было 78 кг (ИМТ 25,4). Никакие доводы, по поводу того что каждый рабочий день час ходьбы (или 7 километров) ежедневно, что лифты до седьмого этажа всегда игнорируются, что летом 18 км до работы и обратно - велосипед, что помимо прочего есть дача, стройка и все остальное - не работают. Раз так, значит мало - добавляем еще.
По итогу вес только в плюс (он, на самом деле в течении года гуляет от 79кг лето до 85 кг зима). Давление только хуже - и разброс больше, и ощущение отклонений хуже. Головные боли, правда, сильно реже стали беспокоить. Да внешний вид поинтереснее стал (что точно побочка - основной целью это точно не было).
Если очень грубо: масса растет как куб (объем), сила растет как квадрат (сечение мышц). В расчетах BMI это учитывается так себе. У меня 196см, при весе 92кг, что дает 24 BMI у меня были "кубики". Никаких проблем с затаскивание мешков картошки, не было. Когда я играл в хоккей у меня было 120кг. И я делал х2 присед, х3 становую (жим был грустным, около 100). Кубиков никаких понятно не было, опять же BMI при этом 31 - ожирение. Потом как по уму особенно если тренируетесь надо б мерять процент подкожного жира а не BMI.
Добрый вечер. Всё очень. Да, есть цифры, стандарты, клинические рекомендации. Не всегда при ИМТ 29,9-33,0 кг/м2 есть ожирение. Порой при ИМТ 23 кг/м2 устанавливаем ожирение. Тут необходимо полное обследование, сбор жалоб, анамнез, исследования, в том числе УЗИ органов брюшной полости (исключить жировую инфильтрацию печени или поджелудочной железы). Также исследование состава тела биоимпедансометрия.
Андроидное ожирение самое опасное для здоровья.
Да и айфоновое тоже не подарок.
То, что ожирение вредно для организма, это и так общеизвестный факт.
Как и то, что для похудения нужен дефицит калорий.
Писать об этом статью — сомнительная идея.
А вот как раз гормональный дисбаланс уже интересней, но эта тема не раскрыта в статье совершенно:
- У пациента №1 был гипогонадизм. Проводилась ли ГЗТ, если нет, почему?
- Для пациента №1 потребовалось 4 года для снижения ИМТ с 35,5 до 26,3. Почему так долго? Это нужно так медленно худеть или что? Есть же данные, с какой скоростью рекомендуется сбрасывать вес. Может нужно было все таки ГЗТ проводить?
- Назначение витаминов D, группы В, цинка и ПНЖК почти всем. На каких основаниях назначались? Это был дефицит, подтвержденный лабораторно, или просто потому, что «полезно» же? А если все такие «полезно», то как это влияет на гормоны и лишний вес?
- «Дополнительные анализы у уролога-андролога показали снижение тестостерона 8,9 нмоль/л и взвесь в желчном пузыре». Уролог нашел взвесь в желчном пузыре? Не слишком ли он глубоко ищет? Может, при осмотре простаты до желчного пальцем достал?
- Назначение гепатопротекторов для пациента №3. Почему эндокринолог назначает гепатопротекторы? Может, это должен быть гастроэнтеролог или гепатолог? Есть ли доказанная эффективность при ожирении и жировой болезни печени?
- «Препараты принимает регулярно, однако менять свои пищевые привычки с употреблением спиртного наотрез отказался. Пришлось провести беседу о необходимости комплексного подхода к своему здоровью». Почему не раскрыто, как влияет спиртное на похудение? Почему «беседу» проводит эндокринолог, а не, например, психотерапевт? Применяется ли вообще психотерапия при решении проблем лишнего веса? Потому что «Как выяснилось позже, на набор веса оказали влияние неправильное питание и частые стрессовые ситуации». Если у них стрессовые ситуации и высокий уровень кортизола, то, может, их к психотерапевту направить для коррекции схем поведения, а не давать ГПП-1 (анализ проводился лабораторный на кортизол, кстати, или стресс по внешнему виду определялся?).
В общем, интересных вопросов много, но, к сожалению, статья написана только ради рекламы «СМ-Клиника».
Добрый вечер. К сожалению, гормонального ожирения не так много, как многие думают. Большинство считают, что вес увеличивается или снижается из-за дисбаланса гормонов. Основные причины- малоподвижный образ жизни, неправильное питание, нарушение сна, стресс. Если говорить про пациентов, да, согласна, проблему веса нужно решать совместно с психологом/психотерапевтом/психиатром. Но большинство категорически отказываются от консультации данных специалистов. Есть и те, кто наблюдается, да. Тут уже приходится проводить беседу самим, попытаться помочь. У мужчин часто при ожирении встречается уровень тестостерона общего ниже 12,3. Жалобы могут быть, а могут и отсутствовать. Все индивидуально. Если при снижении веса, уровень тестостерона остается низким (не ниже 7,0), то сразу направляем на трузи предстательной железы, узи органов мошонки и анализ крови на ПСА, с последующей консультацией уролога-андролога. Да, эндокринолог-диетолог официально имеет право назначать гепатопротекторы. По необходимости направляем к гастроэнтерологу. Витамины и минералы назначаются при подтверждении недостаточности-дефицита. По поводу времени, также индивидуально. Да, за 1 год похудеть на 5-6 кг, это мало. Тут зависит от комплаенса. Спиртное, на набор веса чисто спиртное не влияет. Но! Рядом со спиртным всегда закуска, иногда большое количество еды, а еще и соленой. На задержку жидкости, да, влияет. На функцию и структуру печени, да. На тестостерон, да. На эмоциональное состояние, да. Стресс не устанавливается по кортизолу.
Весы с биоимпедансом показывают содержание жира менее 10%; визуально сколько-нибудь значительного подкожного жира не наблюдается - кости да мышцы, обтянутые кожей, хотя ем много жирного и углеводов в надежде нарастить жировую составляющую до нормы. Есть опасение, что ввиду генетической непредрасположенности к откладыванию под кожу все откладывается внутрь брюшных органов и между ними и потому весы жир не "видят" (как не видят и глаза). Есть ли возможность проконтролировать такую гипотезу, помимо DEXA?
Или если липидный профиль в норме (LDL-C, HDL-C, ApoB, Lp(a), а также TG), то и патологических отложений внутрь брюшной полости не должно иметь место? (Окружность талии нормальная, но опять же, это может быть (?) из-за достаточно сильных мышц пресса).
В ловушке лишнего веса: глобальная проблема и пути её решения