Примерно так и выглядит anamnesis morbi большинства пациентов, идущих на септопластику. Перегородка носа искривлена давно, но раньше нос дышал нормально, а потом всё хуже и хуже. Операцию делают когда дискомфорт от нехватки воздуха превышает совершенно естественное нежелание что-либо оперировать
Когда говорят про сосудистый тонус в носу, это называется вазомоторный ринит. Чаще всего это бывает на фоне искривления носовой перегородки, в этом случае её исправление в сочетании с тем или иным видом вазотомии (операция по разрушению сосудистого слоя нижних носовых раковин) весьма эффективно. Если же перегородка носа ровная, то выполняют отдельно вазотомию. После этой операции эффект правда иногда может быть временным, в этих (не очень частых) случаях выполняют более радикальное вмешательство: конхотомия, после неё уже ничего не отрастает 💯
Вы все написали абсолютно верно. Единственное, что остаётся добавить, что то изменение анатомии придаточных пазух носа, которое создаётся при функциональной эндоскопической хирургии, а именно расширение соустий пазух улучшает их дренирование и попадание в них препаратов, к примеру того же мометазона
Скорее всего в 1984 году это были какой-то гормональный препарат пролонгированного действия. Они правда помогают при многих хронических проблемах, но на сегодняшний день ни в отечественных, ни в зарубежных рекомендациях их нет из-за возможных серьезных побочных эффектов
В зависимости от обширности полипозного процесса в пазухах, наличия и степени искривления носовой перегородки, сумма стационарного лечения в том числе хирургия, анестезиологическое пособие, нахождение в стационаре может быть в диапазоне от 150 до 400 т.р. В описанном случае вышло около 310 т.р.
Предоперационной обследование, включая КТ придаточных пазух носа, все анализы, осмотр терапевта и анестезиолога выходит около 20 т.р.
Послеоперационное наблюдение продолжается от 2 до 6 недель. Обычно первую неделю после операции мы встречаемся с пациентом 2 раза, а дальше уже с интервалом 1 неделю. По деньгам за весь этот период выходит тоже плюс-минус в районе 20 т.р.
Чтобы точно определить, что именно нужно делать в вашем случае, и сколько это будет стоить, у нас в клинике есть бесплатная консультация хирурга по вопросам операции. Если у вас уже есть КТ придаточных пазух носа, его нужно взять с собой, если нет - его можно будет сделать во время приёма
При операциях по поводу храпа, миндалины подлежат обязательному удалению если есть их гипертрофия и/или воспаление. А в данном случае было и то и другое. В чём тут смысл: при гипертрофии миндалин, они значительно сужают просвет ротоглотки, а по закону Бернулли это увеличивает скорость потока воздуха (здравствуй, храп) и снижает давление, повышая риск схлопывания дыхательных путей на вдохе (здравствуй, апноэ). При хроническом тонзиллите реактивный, воспалительный отёк мягких тканей ротоглотки ведёт примерно к тому же самому
Как врач, я всегда бываю очень расстроен, когда финансовый вопрос служит препятствием на пути к здоровью моих пациентов. К счастью, у нас в клинике существует гибкая система скидок, также лечение можно провести в рассрочку.
Конкретно в описанном случае, с учётом большого объёма вмешательства, сумма с учётом наркоза, стационара, расходников и т.п. составила порядка 300 т.р.
Как действовать, чтобы лечение оказалось максимально дешёвым? На чём следует сэкономить?
В чём я глубоко убеждён, так это в том, что не стоит экономить на здоровье
Буду честен: ощущения так себе, особенно если это настоящая фарингопластика, а не просто отрезать язычок. Но существуют же обезболивающие, а с ними всё не так уж и страшно
я сразу настоял на операции, ибо это единственный постоянный метод
Я примерно так же решил эту проблему в своё время. Так что мой опыт, он и со стороны пациента тоже.
единственное непрятное (очень-очень неприятно) это когда достают первый раз тампоны...
В том числе поэтому я от них отказался. Со сплинтами нос дышит сразу и вытаскивать их совершенно не больно. А ещё сплинты обеспечивают лучший по сравнению с тампонами отдаленный результат операции.
Конечно, случай не самый простой, но и не самый сложный. В каждом конкретном случае лечение может быть различным. Иногда и правда бывает достаточно уменьшить небный язычок, или нижние носовые раковины, в таком случае часто бывает достаточно местной анестезии. Если нужна коррекция носовой перегородки или более серьезнон вмешательство в ротоглотке, то нужен общий наркоз.
Про мониторинг, процедура чем-то напоминает холтер: человек спит ночь с определенными датчиками, потом их показания доктор интерпретирует в зависимости от длительности храпа, а особенно от глубины и частоты эпизодов апноэ
Примерно так и выглядит anamnesis morbi большинства пациентов, идущих на септопластику. Перегородка носа искривлена давно, но раньше нос дышал нормально, а потом всё хуже и хуже. Операцию делают когда дискомфорт от нехватки воздуха превышает совершенно естественное нежелание что-либо оперировать
Когда говорят про сосудистый тонус в носу, это называется вазомоторный ринит. Чаще всего это бывает на фоне искривления носовой перегородки, в этом случае её исправление в сочетании с тем или иным видом вазотомии (операция по разрушению сосудистого слоя нижних носовых раковин) весьма эффективно. Если же перегородка носа ровная, то выполняют отдельно вазотомию. После этой операции эффект правда иногда может быть временным, в этих (не очень частых) случаях выполняют более радикальное вмешательство: конхотомия, после неё уже ничего не отрастает 💯
Вы все написали абсолютно верно. Единственное, что остаётся добавить, что то изменение анатомии придаточных пазух носа, которое создаётся при функциональной эндоскопической хирургии, а именно расширение соустий пазух улучшает их дренирование и попадание в них препаратов, к примеру того же мометазона
Дупилумаб, и вообще иммунотерапия при полипозном риносинусите это хороший современный метод лечения, однако есть пара "но".
Как правило эффект временный, и после окончания курса лечения постепенно сходит на нет
Препарат достаточно новый (по имеющимся данным безопасный), но по-настоящему долгосрочных наблюдений за его безопасностью пока ещё нет
Не всегда помогает
Не всегда хорошо переносится
Примерно на порядок дороже, чем современная хирургия. Делается по квоте, но вероятность того, то на всех ному нужно их хватит очень невелика
Скорее всего в 1984 году это были какой-то гормональный препарат пролонгированного действия. Они правда помогают при многих хронических проблемах, но на сегодняшний день ни в отечественных, ни в зарубежных рекомендациях их нет из-за возможных серьезных побочных эффектов
Вот здесь ответил подробно на этот вопрос
В зависимости от обширности полипозного процесса в пазухах, наличия и степени искривления носовой перегородки, сумма стационарного лечения в том числе хирургия, анестезиологическое пособие, нахождение в стационаре может быть в диапазоне от 150 до 400 т.р. В описанном случае вышло около 310 т.р.
Предоперационной обследование, включая КТ придаточных пазух носа, все анализы, осмотр терапевта и анестезиолога выходит около 20 т.р.
Послеоперационное наблюдение продолжается от 2 до 6 недель. Обычно первую неделю после операции мы встречаемся с пациентом 2 раза, а дальше уже с интервалом 1 неделю. По деньгам за весь этот период выходит тоже плюс-минус в районе 20 т.р.
Чтобы точно определить, что именно нужно делать в вашем случае, и сколько это будет стоить, у нас в клинике есть бесплатная консультация хирурга по вопросам операции. Если у вас уже есть КТ придаточных пазух носа, его нужно взять с собой, если нет - его можно будет сделать во время приёма
При операциях по поводу храпа, миндалины подлежат обязательному удалению если есть их гипертрофия и/или воспаление. А в данном случае было и то и другое. В чём тут смысл: при гипертрофии миндалин, они значительно сужают просвет ротоглотки, а по закону Бернулли это увеличивает скорость потока воздуха (здравствуй, храп) и снижает давление, повышая риск схлопывания дыхательных путей на вдохе (здравствуй, апноэ). При хроническом тонзиллите реактивный, воспалительный отёк мягких тканей ротоглотки ведёт примерно к тому же самому
Как хорошо, что сейчас есть возможность обойтись без этого хардкора!
Как врач, я всегда бываю очень расстроен, когда финансовый вопрос служит препятствием на пути к здоровью моих пациентов. К счастью, у нас в клинике существует гибкая система скидок, также лечение можно провести в рассрочку.
Конкретно в описанном случае, с учётом большого объёма вмешательства, сумма с учётом наркоза, стационара, расходников и т.п. составила порядка 300 т.р.
В чём я глубоко убеждён, так это в том, что не стоит экономить на здоровье
Буду честен: ощущения так себе, особенно если это настоящая фарингопластика, а не просто отрезать язычок. Но существуют же обезболивающие, а с ними всё не так уж и страшно
Я примерно так же решил эту проблему в своё время. Так что мой опыт, он и со стороны пациента тоже.
В том числе поэтому я от них отказался. Со сплинтами нос дышит сразу и вытаскивать их совершенно не больно. А ещё сплинты обеспечивают лучший по сравнению с тампонами отдаленный результат операции.
Конечно, случай не самый простой, но и не самый сложный. В каждом конкретном случае лечение может быть различным. Иногда и правда бывает достаточно уменьшить небный язычок, или нижние носовые раковины, в таком случае часто бывает достаточно местной анестезии. Если нужна коррекция носовой перегородки или более серьезнон вмешательство в ротоглотке, то нужен общий наркоз.
Про мониторинг, процедура чем-то напоминает холтер: человек спит ночь с определенными датчиками, потом их показания доктор интерпретирует в зависимости от длительности храпа, а особенно от глубины и частоты эпизодов апноэ